Rubrique d'aide à la navigation Contactez le MIPSEP Notre sélection de liens Annuaires Moteur de Recherche MIPSEP

Rejoignez Mipsep sur Facebook

Accueil > Pour contacter MIPSEP
 
Pour contacter MIPSEP
Par Téléphone : 05 62 74 18 79 ou par fax 05 62 74 17 52

 

 
Par E-mail en écrivant à l'adresse: contact@mipsep.org
 
 
En complétant le formulaire ci-dessous :
 
 
Civilité :
 
Nom :
 
Prénom :
 
Date de Naissance :
   /    /      
Adresse :
 
Code Postal :
 
Ville :
 
Tel :
 
E-mail :
 
Vous êtes :
 
Etes-vous un patient membre du réseau MIPSEP ?
Oui   Non
Souhaitez-vous être contacté par le réseau MIPSEP ?
Oui   Non
Commentaires :
 
Code de sécurité*